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脱肛

直肠脱垂的分类

时间:2016-06-19 10:19

  直肠脱垂即人们通常说的“脱肛”,在各种年龄层均可发病,临床可见多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。以性别来讲,女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。直肠脱垂也有很多种,不同时期的症状不一样,造成的危害也不尽相同。

   三期分类法

  I期:排便或增加腹压时,直肠粘膜脱出肛门外,便后能自行还纳。脱出长度不超过2cm。

  Ⅱ期:排便时直肠长期反复脱出,使直肠粘膜充血、水肿、溃疡、糜烂,因而常有带血及粘液的分泌物流出肛门。此期直肠全层脱垂,需要用手还纳,脱出长度在4cm左右。

  Ⅲ期:不仅在排便时直肠脱出,而且在咳嗽、打喷嚏、排气、行走或久站、久立、久坐时直肠都能脱出肛门外。此期直肠全层或肛管和部分乙状结肠脱出肛门外,自己无法还纳,脱出长度在6cm以上。

  二型三度法:
    本法分为不完全性直肠脱垂(直肠粘膜脱垂)和完全性直肠脱垂(直肠全层脱垂)两型。又根据脱垂的程度将后者分为三度:Ⅰ度指直肠壶腹内的肠套叠;Ⅱ度指直肠全层脱垂,但肛管位置正常;Ⅲ度指直肠和部分乙状结肠合并肛管脱垂。目前此分型方法较为流行。

  四期分法
    一期指直肠壶腹内的肠套叠(隐性脱垂);二期指增加腹压时直肠脱出,但能自行复位;三期指直肠脱垂后不能自行复位,需手法复位;四期指因劳累、咳嗽等,也能引发的直肠脱垂。

  三度分法:
    一度:直肠粘膜脱垂;二度:直肠全层脱垂;三度:直肠全层、肛管脱垂或并有部分乙状结肠脱出。


  对直肠脱垂的发生目前有两种学说:一是滑动性疝学说,二是肠套叠学说。

  1. 滑动性疝学说看法是盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,后经肛门脱出。

  2. 肠套叠学说解释是由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,后经肛门脱出。有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

  3. 直肠脱垂发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。直接点击咨询-或拨打热线:0731-88150120

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  • 给痔疮患者的几点意见:痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种,而内痔又有一、二、三、四度之分,选择治疗方法必须根据患痔类型、轻重程度具体决定。如对症状较轻的一度、二度内痔可以选择药物治疗,而对早期血栓性外痔来说,手术治疗效果要比用药好。
  • 告诫那些忽视痔疮的人:痔疮也可能引发恶变。痔疮是一种良性病变,一般是不会癌变的。值得警惕的是一些痔疮患者合并肛管直肠癌,在临床上常见医生和患者忽视了后者的病变,失去早期治疗的机会。提醒痔疮患者必要时去正规医院行指检、纤维结肠镜等检查排除其他病变。